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阴囊内突然疼痛应警惕睾丸扭转
2022-11-23

生活实例

小华是个很有运动天赋的男孩,还是学校足球队的队长。一天,他们与另一支球队进行了一场激烈的比赛。比赛结束后不久,还沉浸在胜利喜悦中的小华突然感觉阴囊内疼痛不止。在父母的带领下,他到附近一家医院急诊。医生发现小华阴囊红肿,认为可能是睾丸炎,给他开了一些抗生素服用。可小华服药后,疼痛仍不减轻。小华感觉疾病可能不是炎症那么简单,当天又去找医生。说明情况后,医生建议他尽快到泌尿外科检查。结果,泌尿外科医生通过B超检查,诊断小华为睾丸扭转,需要尽快做手术。

由于从发病到手术仅5个多小时,小华的手术获得了成功。但医生提醒说,如果不是及时手术,小华的睾丸可能受到更大损伤,甚至发生毁损。

医学指导/同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师张国强

睾丸是男性的重要生殖器官,而睾丸扭转极易导致睾丸受到毁损。一项调查显示,睾丸扭转后,睾丸的毁损率达到86%;而另一项调查发现,睾丸扭转后,睾丸的切除率达到60.9%。

同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师张国强曾参加过两次关于睾丸扭转后引起睾丸毁损的医疗事故鉴定会,原因都是患儿突然感到阴囊内疼痛后,去医院外科急诊。急诊医生(非泌尿外科医生)检查后,发现患者阴囊红肿,在未做B超检查的情况下,就诊断为睾丸炎、附睾炎,给予抗生素治疗。患者用药后症状无改善,转至泌尿外科就诊,才明确诊断为睾丸扭转。但此时发病时间已超过24小时,1例因睾丸已坏死,做了睾丸切除。另1例尽管做了睾丸复位术,以后还是造成了睾丸萎缩。

据一项对睾丸扭转患者及家长的调查,仅有8.7%的人对睾丸扭转有所了解。可见,除了医务人员,患者及家属也应加强对睾丸扭转的了解和警惕。只有这样,才能避免睾丸切除或睾丸萎缩悲剧的发生。

如何识别睾丸扭转

睾丸扭转是由于精索顺其纵轴旋转,导致睾丸的血流供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死。它的发生并不少见,且易与急性附睾炎、嵌顿疝、睾丸炎、睾丸出血、睾丸肿瘤等混淆。

通过以下几方面,可大体判断是否可能是睾丸扭转:①看症状,并向下腹部放射逐渐加剧,可伴有阴囊表面红肿。②看年龄。③看发生的前因后果,也有在睡眠中突然发生的。

出现睾丸扭转,要马上到医院泌尿外科诊治。医生检查时可发现患侧睾丸上移呈横位,精索增粗并有压痛,抬高患侧阴囊后疼痛可减轻。还可发现提睾反射消失。医生还会采用最有效的诊断方法――彩色多普勒超声检查,或者用放射性核素锝扫描。

如果确诊为睾丸扭转,不管扭转时间长短,医生都会告诉患者尽快进行手术。如果患者在发病4~6小时内手术,约有80%的睾丸可被挽救。发病超过10小时,有25%~55%的患者会丧失睾丸。

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